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41 人阅读发布时间:2026-09-16 11:09
撰文︱崔东琪
审阅︱李 燕
创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)患者常面临恐惧记忆“死灰复燃”的高复发困境——即使经过暴露疗法干预,恐惧感仍可能在应激压力下卷土重来。鉴于以上临床现象,从根本上消除PTSD相关的恐惧记忆,被视为防止复发及治愈疾病的关键策略。针对这一难题,基于记忆再巩固理论的“提取-消退”策略(Retrieval-Extinction Paradigm)在临床心理学治疗中愈发受到关注,即在安全环境下诱导恐惧记忆重新激活并进入不稳定状态(记忆进入再巩固窗口期),在窗口期内给予药物或非药物干预,以阻止原有记忆重新固化,甚至消除原有记忆,从而实现比传统暴露疗法更持久的效果。因此,在记忆再巩固窗口期内,如何筛选出能够有效消除恐惧记忆的干预手段,是当前PTSD治疗亟待突破的关键难题。
以往研究证实,上述“暴露疗法后复发”的现象与大脑中存储PTSD相关恐惧记忆的“印迹细胞”(memory engram cells)密切相关,同时engram cells被认为是恐惧记忆储存及提取的细胞学基础。与恐惧记忆相关的engram cells广泛分布于大脑的多个区域,其中基底外侧杏仁核(basolateral amygdala,BLA)印迹细胞(BLAengram)的作用尤为关键。以往研究提示,BLA脑区可接受来自蓝斑核(locus coeruleus,LC)酪氨酸羟化酶阳性神经元(LCTH)的直接投射,两者均在恐惧记忆的形成中扮演重要角色。然而,LCTH-BLA环路及其神经递质信号通路在PTSD恐惧记忆消除中的机制仍未明确。
近日,武汉科技大学医学部田波教授团队、华中科技大学同济医学院基础医学院张培副教授团队与南方医科大学王雪敏教授团队在Nature旗下中科院1区TOP期刊Experimental & Molecular Medicine(影响因子17.5)在线发表了题为“Extinction-restraint intervention eradicates fear memory encoded in BLA engram cells via D2 receptor-mediated dopaminergic modulation from locus coeruleus” 的研究论文,通过构建经典条件性恐惧记忆重现(Fear Relapse)小鼠模型,联合活动依赖细胞标记、病毒示踪、光遗传学、化学遗传学、光纤钙成像、神经递质探针、脑片电生理及脑内药理学干预等技术,证实在记忆再巩固窗口期内给予急性束缚干预(即Extinction-restraint intervention,Ext-Res干预)可消除BLAengram编码与存储的恐惧记忆,并揭示该过程依赖LCTH-BLAengram多巴胺能环路及其多巴胺D2受体信号通路。

该研究首先建立了FR(Fear Reinstatement)诱导的条件性恐惧记忆重现小鼠模型。小鼠经Conditioning、Recall和Extinction阶段后,第6天在条件刺激(CS,纯音)缺失的情况下接受3次足电击(即FR刺激),次日Retrieval测试显示FR组僵直反应显著高于NFR组,提示消退训练后的恐惧行为可被FR重新诱发。进一步采用Tet-off系统标记Conditioning阶段激活的BLAengram群体(mCherry+),并用c-Fos抗体标记Retrieval阶段再激活细胞(c-Fos+),结果显示FR显著增加mCherry+c-Fos+双阳性细胞数量和比例,说明恐惧记忆重现伴随BLAengram再激活(图1)。

图1. 消退训练后的恐惧行为可被FR重新诱发,并伴随BLAengram再激活
为了明确在记忆再巩固窗口期内给予急性束缚干预(Ext-Res干预)能否阻止恐惧记忆复发,小鼠在第3-5天每日Extinction结束后立即接受6小时束缚(恰覆盖消退后10 min–6 h的记忆再巩固窗口)。结果显示,Ext-Res组在Retrieval阶段的僵直水平显著低于单纯消退组。细胞标记结果显示,Ext-Res干预对mCherry+细胞数量无影响,但显著降低了Retrieval阶段c-Fos+细胞、mCherry+c-Fos+双阳性细胞的数量及其比例,提示Ext-Res干预可阻止恐惧行为复发并降低BLAengram再激活(图2)。

图2. Ext-Res干预可阻止恐惧行为复发并降低BLAengram再激活。
接下来,为了证实单独Extinction处理无法消除BLAengram编码与存储的恐惧记忆,运用Tet-off系统在Conditioning阶段标记恐惧相关BLAengram群体,之后进行Recall、Extinction阶段测试,结果发现激活单独Extinction处理组(Ext组)BLAengram神经元依然可诱发小鼠出现僵直行为。类似地,GCaMP6m光纤记录结果也显示,相比NFR对照组,FR处理依然可激活BLAengram神经元的活性,说明单独Extinction处理无法消除BLAengram编码与存储的恐惧记忆(图3)。

图3. 单独Ext处理无法消除BLAengram编码与存储的恐惧记忆。
为了进一步证实Ext-Res联合干预能消除BLAengram编码与存储的恐惧记忆,同样使用Tet-off系统在Conditioning阶段标记恐惧相关BLAengram群体,经过Ext-Res联合干预后,在蓝光激活BLAengram期间,Ext-Res组小鼠的僵直比例较单独Ext组明显下降,光纤记录结果显示Ext-Res联合干预组BLAengram神经元活性也显著降低,提示Ext-Res联合干预作用于BLAengram神经元并消除其编码与存储的恐惧记忆(图4)。

图4. Ext-Res联合干预能消除BLAengram编码与存储的恐惧记忆。
在神经环路机制上,该研究首先通过工具病毒顺行示踪、逆行跨单突触示踪以及光遗传-光纤记录共同证明了LCTH神经元与BLAengram存在直接结构连接与功能联系,说明LCTH神经元向BLAengram神经元存在直接投射(图5)。

图5. LCTH神经元向BLAengram神经元存在直接投射。
随后的化学遗传学双向操控显示,激活LCTH-BLA环路可模拟Ext-Res干预的治疗效果,抑制该环路则可逆转Ext-Res干预的治疗作用,表明LCTH-BLA环路在Ext-Res阻止恐惧行为复发中起重要作用(图6)。

图6. 兴奋或抑制LCTH-BLA环路可分别模拟或逆转Ext-Res干预的治疗效应。
为进一步阐明LCTH-BLA环路发挥作用的突触前机制,该研究通过在BLAengram中表达多巴胺递质探针DA3m或Norepinephrine探针NE2h,发现Ext-Res干预阶段BLAengram多巴胺信号显著升高,而Norepinephrine无变化。光遗传激活LCTH神经元亦可促进多巴胺向BLAengram释放,提示LCTH-BLA环路可能通过多巴胺递质系统参与Ext-Res对恐惧行为复发的治疗效应(图7)。

图7. Ext-Res干预激活LCTH神经元,促进其向BLAengram释放多巴胺。
最后,为证实多巴胺递质在LCTH-BLA环路发挥作用的突触后受体机制,通过在BLA脑区直接注射D1受体或D2受体拮抗剂,结果发现D2受体拮抗剂能明显阻断Ext-Res治疗效果,而D1受体拮抗剂无作用。脑片电生理和小鼠行为实验进一步证实,D2受体拮抗剂可逆转LCTH-BLA环路激活抑制BLAengram放电、减少恐惧行为复发的作用,说明Ext-Res干预通过LCTH-BLA环路D2受体信号消除恐惧记忆(图8)。

图8. Ext-Res干预通过LC-BLA环路D2受体信号消除恐惧记忆。
总结

图9. Ext-Res经“LCTH激活→多巴胺-D2受体信号→抑制BLAengram再激活”消除恐惧记忆、阻止复发的机制示意图。
该项研究也存在以下局限性:第一,BLAengram群体的细胞类型及其与以往文献鉴定的Ppp1r1b+亚群之间的关系仍需阐明;第二,LCTH神经元共释放的Norepinephrine及其受体的生物学作用仍待解析;第三,Ext-Res干预在临床转化上需要更多证据支撑,未来需要确定束缚时长、强度和时窗阈值,并探索能否以药物、无创神经调控等方法替代束缚干预。
总体而言,该研究立足于记忆印迹细胞,在动物模型中揭示了Ext-Res干预阻止PTSD暴露疗法后恐惧复发的神经机制,并为在记忆再巩固窗口期内实施干预以消除PTSD恐惧记忆提供了新的视角。
武汉科技大学医学部田波教授、华中科技大学同济医学院基础医学院张培副教授和南方医科大学王雪敏教授为本文共同通讯作者;华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科李同侠与华中科技大学同济医学院基础医学院博士研究生杨健为共同第一作者。
田波教授课题组长期联合应用分子生物学、细胞生物学、动物行为学、病毒神经示踪、光/化学遗传学、电生理、钙成像、转录组学、蛋白组学和生物信息学等技术,解析多巴胺能神经元参与生理(如共情、恐惧记忆形成与消退)及病理(如帕金森病、抑郁症、PTSD)过程的神经环路与分子机制。课题组长田波教授在中外期刊发表论文80余篇,其中以通讯作者或第一作者在Neuron、Nature Cell Biology、PNAS、Nature Communications、Gastroenterology、PLOS Biology、Neuropsychopharmacology、Cell Reports等期刊发表研究成果,并以第一申请人申请和获批国家发明专利及实用新型专利6项;近年来主持国家自然科学基金项目7项,主持多项省部级及企业横向项目,获湖北省杰青项目。
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